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2019-2020学年第二学期毕业考试（护理学（专升本））
学生姓名 专业
层次年级 学号
学习中心 成绩
年 月 日
一、病例分析（25分）
李某，48岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时暖气、反酸，未予治疗。此后毎年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检:T36.9℃，P96次/min，R22次/ min，BP107/68 mmHg。神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(一)。实验室检查:WC5.0×109/L，IH10g/L，尿常规(-)，大便隐血(+++）。
（1）患者可能的医疗诊断（6分）
（2）明确诊断，可做何种检查（4分）
（3）治疗要点（8分）
（4）饮食护理要点（7分）
二、病例分析（25分）
赵先生，38岁，因右下腹及上腹部挫伤6小时，急诊入院。病人于6小时前骑摩托车翻车，右下胸及上腹部被车把直接撞击，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围逐渐增大，以右侧为著。2小时来，有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压或心脏病史。
体格检查：T 38.0℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 118/76mmHg。神志清，轻度不安，面色苍白，腹稍胀，右下腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹压痛、肌紧张，但以右上腹最显著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+），肠鸣音甚弱。
辅助检查：血常规显示Hb 92g/L，WBC 12×109/L，腹部X线示膈下未见明显游离气体，可见小肠液气平面。B超提示，肝右叶膈面有液性团块，肠间隙增宽。
问题：
（1）为明确诊断/问题，所需要的进一步检查（5分）
（2）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（8分）
（3）该病人立即进行手术治疗，护士应提供哪些术后护理措施？（12分）
三、病例分析（25分）
某女60岁，3年前因外阴瘙痒和结节状丘疹前来就诊，医生给予止痒、消炎等对症治疗未见好转，近2个月发现丘疹样结节增大，现因外阴瘙痒加重，前来就诊，经医生妇科检查和外阴部活组织检查，结果诊断为外阴癌晚期，需进行手术根治治疗。请问：
（1）可能的护理诊断有哪些？（6分）
（2）如何进行术前阴道准备？（5分）
（3）术后如何进行体位指导？（4分）
4．术后容易出现哪些护理问题及其原因？（10分）
四、病例分析（25分）
患儿，女，7岁，因疲乏无力伴心前区不适2天。患儿1周前曾有上呼吸道感染病史。检查发现心脏扩大，心率快，140次/分钟，有期前收缩，第一心音低钝。心肌酶测定：血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白T升高；心电图示心动过速，室性期前收缩，多导联T波低平。
请问：
（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（5分）
（2）护理时病情观察的内容有哪些？（10分）
（3）如何指导患儿的休息？（10分）
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